夏季这种酸疼要注意
肌肉酸痛是我们常见的的现象，大家会认为，是我运动多了，或者是扭伤了忍忍过去了。前几天特别热，我接诊过这样一个患者，他是个送外卖的中年人，每天外卖出汗很多，喝水少，并有高血压和冠心病吃着他汀，近期接单特多，太累觉得特别无力，肌肉酸痛，特别不舒服，来我这看病。我赶紧给他查了肝功和肌酸激酶（CK），发现他的CK增高了快十倍，紧急给他进行了处理。为什么这个常年吃他汀的人，夏季会出现如此高肌酸激酶呢？从医学的角度分析问题。
夏季服用他汀类要比其他季节会面临更多的问题，这并非因为药物本身发生了变化，而是高温环境改变了人体的代谢状态和生理环境，从而放大了药物的副作用风险。以下是夏季风险升高的核心原因：首先夏季大量出汗导致人体水分流失快，血容量减少，血液变得黏稠，出现轻度脱水与血液浓缩。在同样药量下，由于“稀释”药物的水分变少了，血药浓度可能比冬季高出30%。另外高温环境下，肝肾的血流分布发生变化，导致肝肾对药物的清除速度减慢，药物容易在体内蓄积，进而诱发或加重副作用。两者叠加，肌肉酸痛、无力发生率比其他季节高出三成以上。甚至出现肌肉横纹肌溶解的急性肾衰竭。
那夏季吃他汀的患者应当怎么办？首先不能自己随意停他汀，对于高危人群来说，突然汀用发生心梗和脑梗的风险会上升1.5倍。需要做的是：夏季吃他汀者不要进行高强度运动，特别是高强度的“离心运动”（如跳高、短跑冲刺、举重和打网球，肌肉一边用力，一边被拉长），这些运动会进一步增加横纹肌溶解的风险。夏季服用他汀期间应足量科学补水（每日1500-2000ml），严禁食用西柚和葡萄柚，并避免在11:00-15:00进行户外活动。如果出现肌肉莫名酸痛、乏力或尿液颜色变深（呈酱油色），必须立刻就医，检查肌酸激酶（CK）和肝功能，在医生的指导下调整药物。