人生命垂危时，才会出现的4大危证：气脱、血脱、亡阳、亡阴！

中医急诊的底牌是四张：气脱、血脱、亡阳、亡阴。

这四张牌平时不亮。人活得好好的时候，气血阴阳各归其位，谁也不越界。可一旦大病拖垮了底子、大出血把血管掏空了、高烧把津液蒸干了、大汗吐泻把阳气泻没了，这四张底牌就会被迫翻开。哪一种先翻出来，生命就在哪一个方向上走向衰竭。

气脱、血脱、亡阳、亡阴，中医统称为“脱证”。厥脱总的治疗原则是救逆固脱，临床上必须结合证候表现区分四型，分别遣方用药。这四种危证关系密切，气脱与血脱、亡阴与亡阳可以相互影响与转化，治疗时必须注意。下面一一讲清楚。

一、气脱——气突然散了，人像气球瘪了

气是身体最根本的动力。气不内守、大量亡失，人就突然进入衰竭状态。面色苍白或青灰，大汗不止，全身瘫软，呼吸微弱，二便失禁，脉细弱得像快断了。这是元气在短时间内暴脱。病因是久病耗到尽头，或是大出血时“气随血脱”——血是气的载体，血丢了气就散了。

治法：补气固脱。代表方是独参汤，单用人参一味，大补元气、挽救虚脱。近些年来，常用独参汤或参附汤、生脉散抢救各种休克，取得了比较满意的效果。

二、血脱——血突然没了，全身断电了

突然大量失血或长期反复出血，血液亡脱于外，面色苍白，头晕眼花，心悸怔忡，四肢清冷，脉微或芤。血为气母，气为血帅，大量失血必然导致气无所附，酿成气随血脱之患。对应现代医学的失血性休克。

治法：摄血固脱。代表方仍是独参汤，有时加阿胶、黄芪以增强气血双补之力。止血补气固脱是核心原则，通过止血、大补气血稳定病情。

三、亡阳——阳气快熄灭了，全身冷透了

阳气突然大量耗竭，固摄无权。冷汗淋漓、味淡微粘，身凉恶寒、四肢厥冷，蜷卧神疲，呼吸微弱，舌淡白润，脉微细欲绝。亡阳常出现在亡阴之后——阴液耗竭了，阳气失去依附就会散越。

治法：回阳救逆固脱。代表方是参附汤，人参大补元气，附子回阳救逆，两味药把快熄灭的命门火重新点燃。常用独参汤或参附汤、生脉散抢救各种休克。

四、亡阴——阴液被抽干了，火烧到最后一刻

阴液大量消耗以至衰竭。汗出热而粘，身热肢暖，烦躁不安，口渴咽干，唇干舌燥，舌红干，脉细数无力。多发生在高热、大汗不止之后，热邪逼迫津液外泄，或发汗太过耗竭阴液。

治法：益气敛阴、救阴生津。代表方是生脉散，人参补元气，麦冬养阴生津，五味子敛汗固脱，三药合用益气养阴、止汗固脱。

相互转化，切莫孤立看

这四个脱证不是孤立的。气脱与血脱、亡阴与亡阳，关系密切，可以相互影响与转化。亡阴与亡阳是疾病过程中两种危险证候，亡阴可导致亡阳，亡阳也可致使阴液耗损，临床上宜分别主次，及时救治。

最后三句掏心窝的话：

第一，气脱、血脱、亡阳、亡阴均为临床危重证候，辨证稍有差错或救治迟缓，后果不堪设想，必须立即拨打急救电话送医，不可在家自行处理。

第二，独参汤、参附汤、生脉散均为救急处方，所含人参、附子等药物须由医师严格辨证后使用，普通人切勿自行抓药尝试。

第三，日常保护好气血阴阳，规律作息、不过劳、不熬夜，就是最好的预防。等到脱证出现了再想起补，就是亡羊补牢了。

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