浙江杭州一名男子曾发生过一次无防护的高危性接触，事后他并没有放在心上，可这次接触却埋下健康隐患。一段时间之后，男子感觉腿部发痒并长出红点，自行购买药物涂抹半个月之后不见好转，双手掌心也陆续长出红点。这时男子才察觉到情况不对，后续确诊二期梅毒。回想起之前那次高危接触，男子意识到很可能就是这一次造成感染，内心十分惶恐；医生告知该疾病经过规范治疗是可以得到改善的。

2026年9月，这起病例受到关注。48岁的张先生来到西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院皮肤性病科。

接诊的皮肤性病科副主任卜璋于主任医师检查后，很快注意到一个细节。张先生大腿内侧、腹股沟和会阴部虽然都有红斑、脱屑和轻微瘙痒，双侧手掌却还有另一种红斑，并且不痛不痒。

张先生此前一直认为是股癣，还专门购买抗真菌药膏，连续用了半个月。药没有解决问题，皮损反而继续发展。

卜璋于没有按照普通真菌感染继续处理，而是结合手掌皮损询问相关接触史。张先生说明情况后，医院安排了梅毒血清学检查，结果显示梅毒特异性抗体和非特异性抗体均为阳性，诊断最终明确为二期梅毒。

医生这样判断并非单看一块红斑。国家卫生健康部门发布的《梅毒诊断》WS 273—2018，从 2018 年 8 月 1 日起实施，临床诊断需要结合流行病学史、身体表现和实验室检查。

放到张先生身上，腿部皮损只能提供线索，手掌红斑进一步增加了警惕，最后的血清学结果才把几个环节连接起来。

张先生自行买药半个月没有效果也就不难理解。股癣是真菌感染，梅毒则由梅毒螺旋体感染造成，病因不同，治疗思路也不同。

二期梅毒的皮肤表现并不单一，手掌、足底等部位出现异常皮疹时更需要医生进一步判断。只看外表买药，很可能把真正的病因漏过去。

这套检查方式背后，还有我国长期建立的梅毒防治体系。2010年6月3日，原卫生部印发《中国预防与控制梅毒规划（2010至2020年）》，将主动检测、规范诊疗、疫情监测以及孕产妇筛查纳入防治工作。规划明确指出，梅毒能够通过规范医疗干预得到有效治疗，早发现和及时诊疗十分关键。

到了2022年12月5日，国家卫生健康委又印发《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022至2025年）》。

相关工作进一步进入婚前保健、孕前检查和孕期保健环节，感染孕产妇以及所生儿童的检测、治疗和随访都有了更完整的安排。

也就是说，医院里的一次抽血检查，并不是孤立存在的环节，而是疾病发现、诊断、治疗和随访体系中的一部分。

2025 年 3 月，在国家医疗质量安全改进目标总体框架之下，皮肤和性传播疾病专业质控进一步把提高门诊梅毒患者规范治疗率列为本专业质控重点工作，医疗机构需要加强实验室检测能力、相关治疗药物配备和规范诊疗管理。张先生确诊之后接受规范治疗，病情随后得到控制，正符合这一诊疗方向。

治疗之外，患者也有防止疾病继续传播的责任。《性病防治管理办法》第二十三条明确要求性病患者采取必要防护措施，避免感染别人，也不得故意传播性病。

不过，刑事法律不能随意扩大解释。参考文章提到的《刑法》第360条，针对的是明知患有梅毒、淋病等严重性病而卖淫、嫖娼的特定行为，并非普通成年人发生性接触后，只要造成感染就一律适用这一条款。

张先生的经历真正值得注意的，也就在这里。身体出现长期不消退的异常皮疹，特别是掌心、足底同时出现异常变化，又存在相关风险经历时，自行买药并不能替代正规检查。

把接触史如实告诉医生，完成血清学检测，再按照诊疗方案治疗和复查，才有可能尽快找到真正原因。张先生最终能够控制病情，也说明发现问题以后及时就医，远比拖着不管更重要。