我一般不会正面回答是或不是，因为具体数字有多大，那是做流调的人该操心的事。作为天天跟心脏打交道的医生，我更在意的是，倒在急救台上那些人，他们在出事之前的几个小时、几天、甚至几年里，到底对自己的身体做了什么。
咱们得把心源性猝死这个事掰开了看。说白了就是心脏的电路系统突然短路了，或者泵的劲头一下子跟不上趟了，导致全身最重要的几个器官瞬间没了血供。大脑是最娇气的，一旦断血超过四五分钟，脑细胞就开始成片成片地坏死，那种损伤是不可逆的。
所以很多悲剧发生得特别快，快到你根本来不及掏出手机打120。但问题是，这个短路和泵衰竭，往往不是凭空冒出来的，绝大多数情况下，是身体里埋着一根雷管，只是平时没人去查这根雷管在哪，或者查出来了也没当回事。
这根雷管在医学上叫易损斑块或者致命性心律失常的基础。临床上我见过太多四五十岁的人，体检报告上一堆箭头，低密度脂蛋白高得吓人，甘油三酯都快爆表了，自己却一点感觉没有。他觉得没感觉就是没病，这其实是个特别大的误区。
血管堵到百分之七十左右，很多人照样能跑能跳，因为心脏有代偿能力。但那个不稳定的斑块，就像皮薄馅大的饺子，在血管里飘着，一旦血压突然飙高，或者情绪剧烈波动，那个饺子皮就破了。
破了之后身体的本能反应是赶紧凝血去补，结果补过头了，直接把整根血管糊死了。这个过程就是急性心梗，而心梗是诱发猝死最大的一个原因。这时候就不得不提一下日常饮食里的误区了。门诊上我经常跟病人说，你要是实在嘴馋了，宁可吃两口猪肉，也别在某些事情上犯拧巴。
这话听着有点糙，但道理不糙。猪肉好歹是实打实的蛋白质和脂肪，身体处理它有一套固定的流程，只要不过量，肝脏和胰腺都应付得过来。但有些行为对心脏来说是毁灭性的打击，这种打击不是慢刀子割肉，是直接拿锤子砸。
头一件要命的事，是起床那一下猛地坐起来。咱们晚上睡觉的时候，血压是偏低的，心率也慢，整个身体处于一种省电模式。早上闹钟一响，交感神经开始兴奋，血压会有一个晨峰现象，这是生理规律，没办法。
但如果你在血压最高的那个峰值上，突然一个仰卧起坐的动作站起来，回心血量瞬间减少，大脑为了保命会拼命收缩血管，这一收缩不要紧，冠状动脉要是有点基础病变，直接就痉挛了。
我建议醒来之后在床上赖个一两分钟，伸伸懒腰，活动活动脚腕子，让身体有个从副交感神经切换到交感神经的缓冲带。这几十秒钟耽误不了什么事，但能给心脏一个准备的时间。
第二件很多人不当回事，是用力排大便。这事说起来有点不雅，但在急诊科这是老生常谈了。尤其是老年人，肠道蠕动慢，大便干结，一使劲的时候，会不自觉地屏住呼吸，这叫瓦氏动作。这个动作会让胸腔压力急剧增高，
回心血量减少，同时又刺激迷走神经兴奋。迷走神经过度兴奋会让心率突然掉下来，心脏要是本身就缺血，这时候最容易诱发室颤。
室颤就是心脏在哆嗦，不产生有效收缩，几秒钟人就过去了。平时多喝水，多吃点膳食纤维，实在不行用点温和的通便药，都比在厕所里硬扛要安全得多。
第三件事跟情绪有关，就是突然间的暴怒。人在极度愤怒的时候，肾上腺素水平会飙升到一个非常高的数值，这个数值高到可以让血小板聚集性增强。血小板聚集性一强，血液就黏稠，就容易在斑块破裂的地方形成血栓。
我们医院心内科的老主任说过一句话，他说心梗的病人里头，有一半在发病前两小时都生过大气或者受过强烈刺激。这话可能没有精确的数据支撑，但几十年的临床观察下来，八九不离十。所以有些事想开点不是心灵鸡汤，是实实在在的保命措施。
第四件事是关于洗澡的，尤其是饱餐后或者空腹时立刻洗热水澡。吃饱了之后，大量的血液会跑到胃肠道去搞消化，大脑和心脏本身供血就相对减少。这时候热水一冲，皮肤血管扩张，外周阻力下降，血压就低了。
血压一低，冠状动脉供血更不够用，那些有狭窄的地方就容易出问题。空腹洗澡更危险，容易诱发低血糖，低血糖对心脏来说也是一种应激，会诱发心动过速。洗澡水温度控制在四十度左右，时间别超过十五分钟，最好在饭前或者饭后一小时再洗，这点常识关键时候能救命。
第五件事可能很多人没意识到，是剧烈运动之后马上停下来站着或者坐着不动。好多人跑完步或者打完球，累得不行，往那一蹲或者一坐，大口喘气。这时候下肢的血管床是全部打开的，里面淤积着大量的血液。
你猛的一停，肌肉泵作用消失了，血液回不去心脏，大脑瞬间缺血，眼前一黑就栽过去了。剧烈运动之后一定要慢走一段距离，给心脏一个缓冲期，让它慢慢把心率降下来，把血液重新分布回去。
说了这么多不该做的，肯定有人会问，那到底该怎么做才能把风险降到最低。其实有一个特别简单但容易被忽视的指标，就是心率变异性。这是个啥东西呢？通俗点说就是心跳之间的那个间隔时间是不是灵活多变。
如果这个间隔特别固定，像钟摆一样精准，反而是不好的信号，说明你的神经调节能力下降了。真正健康的心脏，每一次跳动的间隔都有细微的差别，这叫窦性心律不齐，是好事。
想要改善这个指标，最有效的办法不是吃药，是调整呼吸的节奏。每天花几分钟做深呼吸，吸两秒呼四秒，缓慢的呼气能刺激迷走神经，让心脏的弹性更好。
另外血脂这块得盯紧点。好多人只看甘油三酯，其实低密度脂蛋白胆固醇才是血管壁里的那个钉子户。这个数值如果偏高，光靠吃素是不行的，必须得靠药物干预。但药物也不是一吃上就万事大吉了，得定期复查肝功能。
因为他汀类药物在降低血脂的同时，可能会对肝酶有影响，这就像一把双刃剑。不过话说回来，肝脏的修复能力很强，停药之后大多能恢复，但血管堵了可就回不来了。
还有个东西叫心脏彩超，很多人觉得贵或者觉得没必要做。但左心室射血分数这个数值，能直接反映出心脏的泵血能力。
如果这个分数低于百分之五十，那你就得格外注意了，那时候你走两步路都可能喘，心脏泵出来的血不够全身用的，心肌就会代偿性肥厚，越肥厚越耗氧，恶性循环就这么开始了。
最后我想说点掏心窝子的话。咱们总觉得死亡是很遥远的事，觉得那是七八十岁才该考虑的。但在心内科待久了，你会发现生命其实挺脆弱的。很多时候不是老天爷不打招呼，是咱们自己把那个警报器给拆了。熬夜的时候觉得没什么，生气的时候觉得就这一次，不碍事。
可是身体是有记忆的，每一次过度的消耗，它都给你记着账，等到账本太厚了，它就一笔勾销了。别等到躺在急诊的抢救床上，看着天花板上的灯，才后悔当初没把那些小毛病当回事。真正能救你命的，不是医院里那些高精尖的设备，是你对自身极限的那份敬畏和克制。
参考文献：
