2026年5月5日，国家医保局正式发布《医保人体部位索引码（征求意见稿）》，面向社会公开征集意见，截止时间为5月13日18:00。这套编码将为全身器官、组织乃至生物样本建立统一“数字身份证”，既是医保精准支付、智能审核的基础，也是搭建全民“一人一档”全生命周期健康档案的关键一步，标志着我国医保治理向标准化、智能化又迈出坚实一步。

一、什么是人体部位索引码？
简单说，它就是给从头到脚每一个解剖部位、器官、亚结构和生物样本编一套全国统一、层级清晰的分类编码。

- 框架来源：以ICD-11（国际疾病分类第11版）拓展码解剖学分类为基础
- 编码方式：按身体结构层级编码，从整体到局部、从粗到细
- 覆盖范围：全身所有解剖部位、器官、亚结构，以及血液、组织等生物样本
- 管理机制：动态更新，适配医学发展与临床实际需要

未来，无论是心脏、肝脏，还是某根血管、某块肌肉，甚至一份病理组织样本，都会对应一个唯一、标准的编码，就像每个人的身份证号一样，全国通用、全网统一。

二、为何要建这套编码？解决哪些痛点？
近年来，医保部门一直在推进医保影像云、病理云、DRG/DIP付费等改革，但一直缺少一个“通用语言”——人体部位的统一编码 。

1. 终结“同名不同码、同码不同名”乱象

过去，不同医院、不同系统对同一部位叫法不一、编码各异：比如“左肺下叶”，A医院用编码01，B医院用02，医保审核时无法自动匹配、无法跨院比对，只能人工核对，效率低、易出错、成本高。

有了统一索引码，一个部位、一个编码、全国通用，数据标准彻底统一，机器能读懂、系统能互通、跨院能比对。

2. 支撑医保精准支付与智能审核

DRG/DIP付费下，费用高低与患病部位、手术范围、病变程度直接相关。统一编码后，医保可按部位精准分组、精准定价、精准审核：

- 同一部位、同一手术，费用标准全国可比
- 异常收费、超范围治疗、虚假诊疗可AI自动预警
- 减少人为干预，压缩欺诈骗保空间，守护医保基金安全

3. 打通“一人一档”全生命周期健康档案

国家医保局的长远目标，是为每个人建立全生命周期医保健康档案：从出生到老年，所有就诊、检查、用药、手术记录，全部归集到一个档案里。

人体部位索引码，就是这份档案的核心骨架：所有检查、诊断、手术，都将“锚定”到具体部位编码上。未来，你在A市做的肺部CT，B市医院能直接调取并看懂；你十年前的心脏手术记录，现在医生能一键追溯，重复检查、重复治疗将大幅减少，就医更省心、省钱 。

4. 赋能医保大数据与科研

统一编码后，全国海量医保数据将真正“活”起来：

- 可按部位分析疾病分布、治疗费用、疗效差异
- 为药品、器械集采、定价提供真实世界数据支撑
- 助力医学科研与公共卫生监测，提升疾病防控能力

三、和普通人有啥关系？三点直接影响你我
1. 看病更省钱：重复检查有望大幅减少

以后再去不同医院就诊，同一部位的影像、病理检查，系统能自动识别并共享，医生不再动不动就让你“重新做一遍”，少花钱、少辐射、少折腾 。

2. 报销更透明：乱收费、过度治疗易被查

医保审核更精准，哪些治疗、检查属于必要，哪些属于过度，一目了然，乱收费、虚记项目、超范围治疗将无处遁形，基金安全有保障，参保人权益更稳妥。

3. 健康管理更方便：一生健康记录“随身带”

未来“一人一档”建成后，你的所有健康数据将统一归档、随时可查、跨院可用，无论是日常就医、慢病管理，还是异地转诊，都更高效、更便捷。

四、医保标准化布局再落一子，系统生态日趋完善
这不是医保局第一次做“编码统一”：

- 2025年2月：发布医保影像云索引，解决影像文件唯一标识问题
- 2026年4月：发布医保病理云索引，统一病理数据标准
- 2026年5月：再推人体部位索引码，补齐解剖部位标准短板

从影像、病理到人体部位，医保数据“通用语言”体系正全面成型，为全国医保“一朵云、一张网、一个库”打下坚实基础。

五、意见征集进行中，期待全民建言
征求意见稿全文及编码规则已在国家医保局官网公布，公众可通过书面或电子邮件反馈意见，邮箱：ybbm@nhsa.gov.cn；地址：北京市西城区月坛北小街甲2号，国家医保局大数据中心编码标准处（邮编：100830）。

这套编码既要符合医学严谨性，又要兼顾临床实用性与医保管理需求，离不开一线医生、医院管理者、IT技术人员及普通民众的智慧。

结语
《医保人体部位索引码》看似是一套技术编码，实则是医保治理精细化、医疗服务便民化、健康管理智能化的关键一步。它将打通数据壁垒、统一标准口径、赋能全民健康，为我们未来就医更省心、报销更放心、健康管理更安心提供坚实保障。