结直肠ESD术后，T1癌追加外科手术（肠切除+淋巴结清扫）只要病理存在任意一条高危因素，推荐追加手术；全部都没有 → 低危，不追加，随访即可✅ 高危因素（满足1条即建议追加）1. 切缘阳性：水平切缘/垂直基底切缘见癌累及；或者切缘距离肿瘤＜500μm2. 黏膜下层深浸润：SM浸润深度 ≥1000μm（SM2/SM3）3. 脉管侵犯（Ly+ / V+）：淋巴管、血管内见癌细胞4. 分化差：低分化腺癌、未分化腺癌、印戒细胞癌5. 肿瘤出芽高分级：BD2、BD3级（肿瘤出芽G2/G3）6. 标本破碎、分块切除（piecemeal）：T1癌分块ESD，无法准确评估切缘7. 内镜下判断切除不完整✅ 低危T1（不需要追加手术，全部满足）1. 整块完整切除，水平+基底切缘阴性2. 高/中分化腺癌3. SM浸润＜1000μm（SM1）4. 无脉管侵犯（Ly0、V0）5. 肿瘤出芽BD1（低级别）6. 标本完整