很多朋友一发现肺结节,尤其是当医生说“这个结节不小了,一两公分了,考虑恶性的可能性大,可能需要手术”时,第一反应就是害怕:手术危不危险?我能不能不做?
这种担心很正常。几乎每个门诊都会碰到几个这样的患者。那肺结节手术到底危不危险?可以告诉大家,肺结节手术现在是非常成熟的技术,没有太大的危险。
当然,医疗干预这种事,谁要跟你说绝对没危险,那也不科学,研究显示大概有2%左右会出现术后并发症。也就是说,100个人里可能有一两个人会遇到一些问题,比如胸腔积液、肺漏气、肺部感染等等。
举个例子,如果我一年做1000台肺结节手术,根据我们团队做过的大数据研究,大概每年有十几二十个人会因为并发症延长住院时间。
正常情况下,做完肺结节手术大概两三天就能出院,尤其是年轻、身体素质好、手术范围小的患者。
但一般来说,术后住院超过一周的,大概占2%-5%。也就是说,绝大多数人不会发生并发症,而且我们也没有一例出现生命危险,即使有并发症,经过处理后也都恢复得很好,所以大家不用太担心。
总结我们以前的病例资料,可以说这个手术是安全的。当然,医学没有绝对,我不敢跟你说绝对没问题,但从目前的数据看,肺癌和肺结节手术的安全性已经非常高。
回顾一下这个手术的发展。1995年,全世界第一例胸腔镜肺癌手术开始探索。但前十年,也就是1995年到2005年,从现在的眼光看,那还不算真正的微创,因为要在胸壁上开十几公分的切口,胸腔镜更多只是起到照明辅助的作用。
不过即便如此,这也是很大的进步。以前我做学生、刚当胸外科医生的时候,做一个肺结节或肺癌手术,要切30公分的切口,等于把肋间的肋骨都要摘掉。从1995年开始,手术切口才逐渐变小,有了胸腔镜的辅助。
到了2005年,美国的McKenna教授首次在国际性大会上报道了他做的1000例“打孔样”胸腔镜手术。这个手术方式一公布,就在全世界范围内得到推广。
以前大家觉得,通过一个洞或几个洞来做这种手术是不可能的,因为手术器械、切割器、钉子这些当时还不成熟。
但McKenna教授第一个探索了1000例这样的手术,并在2005年公布发表。从那以后,全世界的专家开始不用大切口,而是打洞。
一开始在腋下打四个洞,后来逐渐发展到三个洞,再后来外科医生越来越熟练,器械也越来越进步,就打两个洞。最后在2011年到2012年之间,发展出了单孔胸腔镜。
所以今天回顾肺癌、肺结节微创手术这二三十年的进展,我也是最早一批在2012年开展单孔胸腔镜的人。
我们叫“微单孔”,就是要求这个孔小于3公分,而不是5公分、10公分那种。大概就是一个手指到两个手指宽的洞,就能做肺的所有手术。像我们这种熟练的专家,每年做上千例手术,手术多的时候一天十几台,技术已经非常成熟。
所以回答大家:肺结节手术非常安全。当然,医学不是100%,一切皆有可能。对于某些有基础病的高龄患者,手术风险会高一些,并发症发生率也会高一些。
但经过医生严格的评估、精细的准备,以及术中谨慎的操作,安全性已经越来越高。[玫瑰][作揖]胸外科乔贵宾医生肺结节[超话]
