PAP = Papillary adenocarcinoma，乳头状腺癌（日本消化ESD病理缩写，和tub1/tub2一套体系）✅核心形态肿瘤形成带纤维血管轴心的乳头状突起，上皮被覆在乳头表面；属于分化型腺癌，但有自身特点。混合写法常见：pap＞tub1，意思主体是乳头状腺癌，伴少量tub1高分化管状腺癌。✅病理要点1. 生长方式：外生性隆起生长，内镜常是0-Ip/0-IIa隆起型病灶；2. 分化：大多分化较好，但容易出现脉管侵犯（重点！哪怕病灶不大也要警惕）；3. 微血管（ME-NBI）：乳头结构对应的病灶内常可见粗大的乳头状血管。✅和tub1/tub2对比tub1：高分化管状，腺管封闭呈小管状tub2：中分化管状，腺管融合、不规则pap：乳头状，有纤维血管芯的指状突起✅临床提示（重点）虽然属于分化型癌，但pap亚型脉管浸润风险高于普通tub1。ESD标本必须仔细评估：浸润深度、脉管侵犯、切缘。只要脉管阳性，很多时候需要追加治疗。✅全套胃癌病理缩写汇总pap：乳头状腺癌tub1：高分化管状腺癌tub2：中分化管状腺癌por：低分化腺癌（实体型/非实体）sig：印戒细胞癌muc：黏液腺癌