总结这140例刚果金本地中国人发病的，且镜检阳性的疟疾/疟原虫携带者，我观察到的症状有：头痛、头痛如有虫咬、脖子疼痛或僵硬（重症，少见）、寒颤、恶寒、头晕、发热（通常温度不高，几乎大都在37-38度这个范围）、恶心、呕吐、纳差、多汗或虚汗（特异性很高，可以作为识别是否是疟疾的主要症状之一，印度相关报告62%）、鼻塞、流涕、咽痛、干咳（极少数有痰）、咽部如有异物、夜间失眠、白天嗜睡、胸闷、肌肉酸痛、肌肉麻木、肌肉酸痛伴关节痛、可能有轻微腹泻。

恶性疟的细胞因子炎症反应（TNF-α、IL-1、IL-6 释放）可造成咽部黏膜弥漫性充血和刺激性干咳，原虫清除、炎症消退后，鼻塞流涕咽痛咳嗽随之消失。

所以说本地很多重症患者（脑疟），早期通常会被误诊为普通感冒。它并不像教科书那样。它往往伴随上呼吸道症状，这是最容易判断失误的地方。

所以我特别赞同我之前发的英国疟疾治疗指南上的话：疟疾"没有典型临床特征，甚至发热都不是必然出现；儿童（成人有时亦然）可以胃肠道症状、咽痛（sore throat）或下呼吸道症状等误导性表现起病"（UK malaria treatment guidelines 2016, J Infect）。