血压吃了两年还是降不下来，需要从痰瘀上找原因
健脾、化痰、平肝、活血，四步从根上调稳血压。
我是中医张志强。门诊上有个现象：高血压查出三五年的人，十个里头有七八个第一反应问"这药得吃一辈子吧"，第二个反应问"血压降下来能不能停药"。其实这两个问题，都没问到点子上。
上个月接诊了一位郑州的老吴，56岁，做工程监理。报告单写着"血压160/100mmHg，服硝苯地平两年"。他进门就问："张大夫，我按时吃药两年了，血压怎么还是降不下来？"
我让他伸出舌头一看，心里就有数了。他的问题，不在血管变硬，而在痰浊、肝火、瘀血三样东西联手往上顶。
舌象三个特征，对应三种病机
第一，舌体胖大、颜色淡白，舌边有齿痕——脾虚的标志。脾虚了水湿内停，痰浊源源不断生成。
第二，舌苔白厚腻，舌根部尤甚——痰湿内蕴的证据。痰浊堵在血管里，血流阻力一大，血压往上飙。
第三，舌红少津，舌边尖发红，舌下脉络迂曲紫暗——肝阳上亢、瘀血阻络。肝阳往上顶，瘀血把脉道堵僵硬，血压想降都难。
我跟他说："你这血压降不下来，是痰浊、肝火、瘀血三样东西联手往上顶。光吃降压药压数值，相当于给一个堵住的水龙头换更大的扳手，水压该高还是高。"
于是，我开了个只有七味药的小方子。他一看价格，搓着手问："大夫，这么便宜的药能行吗？"我拍着他肩膀说："放心，对症了，一味顶十味。"
四步拆方，各司其职
第一步：健中焦，把"造痰机器"停下来。炒白术健脾燥湿，配党参给脾胃添动力，从源头掐断痰浊的"生产线"。
第二步：化痰浊，把血管里的脏水放一放。陈皮、半夏联手燥湿化痰，把血管壁上糊着的痰浊一层层刮下来。
第三步：平肝阳，把往上顶的火压一压。天麻、钩藤平肝潜阳、熄风降压，把亢盛的肝阳往下拽。
第四步：活血瘀，把脉道里的锈冲一冲。丹参配川芎，活血化瘀、通络降压，让硬邦邦的血管慢慢软下来。
就这么七味药，各司其职。白术、党参修好脾胃，陈皮、半夏刮掉痰浊，天麻、钩藤压下肝阳，丹参、川芎冲散瘀血。
半个月后他头不那么昏沉了，脖子发紧发胀感明显改善。继续守方一个月，血压稳定在135/85mmHg左右，头晕、胸闷、睡不踏实的毛病一并减轻。