躺床上的未必是病人六块五的演员

躺在床上的，不一定是病人，也可能是六块五的演员。“央视新闻”聚焦一桩事，发生在上海，涉及长护险骗保。长护险也叫社保“第六险”，本来是给真正起不来床、吃饭洗澡都要人帮的失能失智老人用的。上海的办法很明白：评估通过后，护理机构按等级上门服务，每次一小时，费用六十五块，老人自己只出六块五，剩下的医保出。但是，上海市医保局拿大数据一比对，不对了：差不多有两百个人，系统里写着“失能”，享受着长护险。现实生活中，却着骑电瓶车、天天去菜场、坐火车出省、搭飞机旅游。顺藤摸瓜，问题都指向同一家护理机构——某长者照护之家。比如，有一个卢先生，年过七旬，和老伴都有基础病，但人能走、能买菜、能过日子。两年前，有人跟他们说，办长护险，比请钟点工便宜太多。老两口心里也明白，自己不算失能，可“六块五一次”太香了。于是老两口去了那家机构。有个叫徐某的销售人员，凑到卢先生耳边说，“你就睡在床上，像道具一样”。卢先生照做，旁边十几位老人，也被这么挨个“导演”。十几天后，结果出来，老两口全是三级失能。两个人加起来，一周护理人员六次上门。按规矩，长护险上门服务，都是跟身体直接相关的——翻身、擦洗、鼻饲等。卢先生老两口没这样的需求，护工上门做什么呢？扫地、做饭、擦桌子。长护险，活活用成了廉价家政。上海在设计政策时，就防了一手：评估机构和护理机构不能是一家，不能同一个老板，不能既当裁判又当运动员。可是，有人“聪明”过了头。评估机构评一个收两百块，评得松；护理机构每多一个“失能老人”，医保就按比例拨护理费。销售员徐某为了业绩，专找身体硬朗的老人；他的上级朱某，再去勾兑一家评估机构的负责人。在现场，徐某教老人夸大、装残；评估员心照不宣地打分。表面两家公司各干各的，背地里按人头分钱。警方出击，查到护理机构和评估机构，前后从医保基金里骗出三百多万。目前，朱某、徐某等四个主要嫌疑人，已经移送检察机关。这件事情，让人不是滋味。真卧床的老人，还在家等一次翻身；假失能的老人，却让护工帮着择菜。钱被腾挪了是一方面，更麻烦的是，长护险的名声差点被搞臭——老百姓一听，还以为“长护险就是请保姆的补贴”。这件事情，也暴露了漏洞：原来评估现场没第三方盯着，没完整录像，护理上门了也没人核实在干什么。现在上海把评估改成，进门前就开录，全程留痕；护理过程也要监管，违规的机构和个人，既要吃刑责，也会被禁业。专家也提醒，医保、交通、文旅这些数据要打通，谁领着失能待遇又坐高铁飞机，系统要比居委会都清楚。

起底长护险成免费家政套路上海重拳打击长护险骗保评估与护理机构串通骗保300万