上海，70大爷身体硬朗，行动自如，他想要免费钟点工，有人告诉他，评估人员来检查时，只要躺床上装道具人一动不动，就可以办理长护险，大爷跟老伴乖乖配合，拿下长护险2个名额，之后每周都有6天有人上门给他们做家务、搞卫生。医保部门在日常核查发现惊人真相。

卢老伯今年七十岁，家住上海，身体底子很不错，日常出行、操持家务都没问题。

两年前，他和老伴经人介绍，听说可以办理长护险。

找上门的护理机构人员给他支了招，评估的时候躺在床上装样子，就跟道具一样不动，就能顺利评上失能等级。

老两口听了劝说，在评估现场按照对方教的办法表演，最后双双被评定为三级失能。

按照对应的政策，他们两个人叠加在一起，每周能享受六次上门服务，每次服务时长一小时。

老人每次只需要自己掏6块5毛钱，剩下的费用由长护险基金承担。对比自己花钱请钟点工，这个价格实在太有吸引力。

本来长护险设立的初衷，是给真正丧失自理能力的老人，提供专业护理、康复照料，帮失能家庭减轻负担。

可在这家机构手里，政策福利完全变了味道。所谓的上门护理，根本没有专业的康复、身体照护项目，护理人员上门之后，干的全是擦桌子、拖地、洗衣做饭这类家务活。

不少身体健康的老人，看中低廉的服务费，纷纷参与进来。

评估的时候就躺在床上，装作行动不便、生活无法自理；等评估结束拿到资格，立马恢复正常生活，骑车买菜、出门游玩样样都行。

医保部门在大数据筛查时，发现大量异常记录，很多登记在册的失能人员，生活轨迹完全和失能状态不符，随即启动专项排查。

随着调查一步步推进，真相浮出水面。整个骗局是护理机构在背后牵头操作，他们一边到处发展身体健康的老人，宣传这个低价上门做家务的“福利”。

一边串通评估工作人员，提前教老人评估的演戏技巧，在评定环节弄虚作假，违规拿到失能认定。

很多老人一开始不清楚后果，只觉得捡了便宜，想着花几块钱找人上门打扫卫生，却不知道这已经触碰法律红线。

长护险，也就是长期护理保险，是国家推出的民生保障，专门用来减轻真正失能家庭的压力。

这笔钱，是留给那些中风瘫痪、重病卧床，吃喝拉撒没办法自理，真的离不开专人照顾的老人。

基金的钱，来自全社会的缴费，属于公共保障资金，并不是可以随便钻空子薅的福利。

很多参与其中的老人以为，只是配合躺一下，花很少的钱请保洁，算不上多大的事。

但法律层面上，通过虚构失能情况，骗取保障待遇，就属于欺诈骗取医保基金。

机构牵头策划，评估人员配合造假，属于共同参与违法犯罪。

这起案件里面，累计骗取的基金高达三百多万元，情节严重，四名涉案人员被移送起诉，等待他们的是法律的惩处。

案子曝光之后，也给所有人敲响警钟。民生保障政策，容不得钻空子、玩套路。很多人抱着侥幸心理，觉得小事没人查，大数据时代，各类信息交叉比对，异常情况很容易被识别。

不要觉得装一次病、占一点便宜无伤大雅，一旦查实，不仅要全额退回套取的资金，情节严重的，还会承担刑事责任。

对我们普通人来说，也要分清政策福利的适用范围。长护险是雪中送炭，不是低价家政的优惠套餐。

机构不能动歪心思，利用信息差诱导老人造假；符合条件的家庭可以依规申请享受服务，不符合条件的，千万不要跟着参与弄虚作假。

守护好医保基金，才能让真正需要照料的失能老人，稳稳拿到这份保障。

《刑法》第266条规定，诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。

护理机构串通评估人员，教健康老人评估时装病造假，虚构失能情况套取三百多万长护险基金，属于骗取社保待遇，符合诈骗罪的情形，涉案金额巨大，四名涉案人员因此被移送检察院起诉。

《社会保险法》第87条规定，社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。

这家护理机构和评估人员联手造假，用虚假失能评定、虚假护理服务来申领基金，按照这条法律，不仅要全额追回被骗走的三百多万基金，机构还会被取消定点服务资格，相关责任人也要承担对应的处罚，构成犯罪的，还要追究刑事责任。

来源:海报新闻2026-9-17