最近总有患者来问胆红素这一指标，我行医 40 年，先跟大家分清两种胆红素升高。一种是单纯轻微升高，转氨酶、彩超都正常，多是劳累、熬夜引发的生理性波动；另一种是肝胆损伤造成的，肝细胞或者胆道出问题，指标会明显上涨。
这位患者总胆红素 44，直接胆红素 22.8，单看数值不算很高，一般不用过度紧张。好好休息、戒酒、别乱吃药，定期复查，很多人能慢慢回落。但如果同时白蛋白过低，就不能大意，提示肝脏合成能力下降，要警惕肝硬化。
记住，降胆红素不是盲目吃降黄药，找到病根才是关键，一定要在肝病专科医生指导下规范处理。