血压一正常就自己停了药？两个月后他头晕失眠，血压比从前还高
门诊几乎每周都会遇到同一类问题：张大夫，我血压正常了，降压药能不能停？每次听到这句话，我都想多问一句——你问过给你开药的医生吗？你知道血压是为什么正常的吗？
先说个我印象挺深的病人。老吴，五十八岁，跑了大半辈子运输。高血压八年，一直规律服药，血压稳定在一百三、八十左右。去年夏天他觉得自己没毛病了，又听人说老吃药伤肝肾，就自己把药停了。
头一个月，他自我感觉良好，还跟老伴儿炫耀：你看，不吃药不也照样好好的？到了第二个月，先是早晨起来后脑勺发胀，接着晚上翻来覆去睡不着，白天心里一阵阵发慌。一量血压，一百六十五、一百。
他来找我，一脸委屈：我都正常半年多了，怎么一停就这样？我说，正因为你这样想，才最容易吃这个亏。
高血压这个病，在中医看来，多半不是单纯的数字高，而是身体里那套调节的机制乱了。最常见的是肝阳上亢：肝气郁久了化火，火往上冲，血跟着往上涌，血管壁承受的压力就大了。也有的是痰湿堵在中间，气血走不顺，心脏只能加大劲儿泵血。
药吃下去血压正常，是药把上冲的势头暂时压住了，不等于你身体自己能稳住。你突然把药一撤，等于把压着火的盖子掀开，火苗蹿得比原来还高。临床上这叫反跳，反弹那阵子的血压，对血管的冲击比平时大得多。
那段时间老吴还叠加了一个问题：睡不好。夜里一醒，心里就发慌，越慌越睡不着，越睡不着血压越往上走，成了个死循环。我给他把了脉，弦而有力，舌红苔黄，典型的肝阳偏亢、心神被扰。
我跟他说，咱们分两步走。第一步，恢复规律服药，这个必须听医生的，不能自己想当然；第二步，中药帮他把往上冲的劲往下收一收，同时把睡眠调一调。用的就是平肝潜阳的路子，配伍里重用了能引血下行、镇摄浮阳的药材，再佐以安神之品。
两周后他来复诊，说后脑勺不胀了，晚上能睡着了。一个半月，血压重新回到一百三十五以下，人也踏实了。这回他学乖了，问我：那我这药，是不是这辈子就离不开了？
我说，未必。但能不能减、什么时候减、减多少，得满足三个条件：一是血压长期平稳达标；二是你的生活方式确实变了——体重、盐、睡眠、情绪都往好的方向走；三是减药要在医生指导下慢慢来，边减边测，一有波动马上回去复诊。这三条缺一条，都不叫减药，叫赌博。
最后说句实在话：降压药不是你想停就停、想加就加的。身体是你自己的，数字也是你自己的，但怎么调，最好交给懂它的人。