【胡文琦：肯定健保署接地气人救与自救的好政策】
媒体报导，日前健保署尝试推出“健保复健病房计划”，且已自今年7月17日起试办，目标族群锁定在中风发作1个月内、经医师评估具复健潜能的患者，透过每天2至5小时的高强度复健，把握中风后的黄金6个月，目标从“恢复功能”一路做到“能自己生活、顺利返家”。据悉，健保署今年编列新台币3亿元，首波由全台10家医院承作，预计每年可以照顾约1600名患者。
健保署表示，过去中风患者在急性治疗结束之后，若需要密集复健，常面临复健病床不足，或返家后只能往返医院接受短时间治疗的实务困境。因而这项计划参考日本小仓医院模式，拟将复健从单纯的“做治疗”，转为一套以返家生活为目标的密集训练。而计划的最大特色之一是“居家情境模拟”，除了复健治疗，也会让患者练习煮饭、洗衣、如厕、吃饭、穿衣等日常生活活动，甚至还模拟居家环境，让患者不只是肌力变好，而是真的有能力回家生活。
诚如健保署长陈亮妤将复健病房形容为“复健补习班”，强调患者每天接受2至5小时的高强度训练，并由复健科医师、护理师、物理治疗师、职能治疗师、语言治疗师及营养师等跨专业团队共同制定个人化计划。目前则要求复健治疗师与患者比例能达1:8，以确保患者能接受密集训练。而更让人吸睛肯定的是，据了解，这项计划也拟导入“成果奖励”机制，医院的ADL（日常生活活动能力）改善、返家率及出院后30天内未再住院率等，都会纳入评估。
坦白说，健保署推出此项赖清德政见的“健保复健病房计划”，期能让未来的中风病患可以把握黄金复健六个月的“好事、对事与正事”，确实让人必须给予高度肯定。尤其是高度人性化的“客制化奖励机制”，包含让绩效排名前25%的医院，以及每位患者可获5000元奖励外；前25%至50%加码3000元；前50%至75%则加码1500元的“类重赏之下必有勇夫”，都让人可以预期透过以成果给奖，将能鼓励医院提升复健品质外，同时亦能嘉惠鼓励患者“自救”。
对于健保署此际能够以创意创新的“新‘心’服务模式”，确实是相当“接地气的做好事”，诚如医务管理组长黄珮珊所言，目前试办计划以中风患者为主，未来将不排除扩大至其他神经系统的疾病；甚且，明年相关预算也已开始编列，后续将视今年下半年的试办成果，评估是否能进一步扩大规模。对于这个正确计划的经费乃至后续的扩大规模，笔者完全支持健保署“做实事”的好政策。