桂枝汤证本来就出汗，为什么还要用桂枝汤发汗？ 这个问题搞不懂，你一辈子都用不好桂枝汤。近代经方第一人曹颖甫先生，在《经方实验录》里一句话就给咱们点透了。他说啊，这两种汗根本不是一回事：一个叫病汗，一个叫药汗。一字之差，天壤之别。先讲什么是“病汗”——是你的身体在“漏”很多人说：“大夫，我感冒了，还出汗，那肯定不是伤寒，是风热吧？”错了！这恰恰是太阳中风最典型的特点。你想啊，风寒之邪打到体表，卫气本来是管“关门”的，现在被风寒打懵了，门关不严了，里面的营阴就顺着门缝往外漏。这个汗，是漏出来的，不是身体主动排邪排出来的。所以曹颖甫说“病汗常带凉意”，太准了！你临床一摸就知道：- 这个汗是凉的，出完之后，病人不但不觉得舒服，反而更怕冷、更浑身酸懒

- 汗出不透，就脖子、后背那一点，手脚还是凉的

- 断断续续，出一会儿停一会儿，出再久，那个头疼、恶风、鼻子不通气，一点都不带好的

- 脉是浮缓的，按上去软乎乎的，没有力气说白了，这个汗是正气虚、邪气实的表现。身体想排邪，但没力气，只能漏点津液出来，邪根本没走，还在表上趴着。你要是这个时候给它用退烧药，强行出大汗，那就是雪上加霜，津液耗光了，邪还往里走了。再讲什么是“药汗”——是你的身体在“打仗胜利”那桂枝汤是干什么的？它根本不是“发汗药”！记住这句话，桂枝汤是调和营卫的药，发汗只是它的结果，不是目的。你看桂枝汤的组成：桂枝温通卫气，把被风寒困住的卫阳给它叫醒，让它重新把门关好；芍药敛养营阴，把漏出去的津液给它补回来；生姜、大枣、甘草，补中益气，给后方提供粮草。整个方子，没有一味是强行发汗的药。它是帮你把营卫这对“夫妻”给劝和了，让卫气能固表，营阴能内守，然后正气足了，自己把风寒之邪推出去。这个时候出的汗，就是“药汗”，曹颖甫说“药汗则带热意”，太形象了：- 这个汗是温的，全身微微汗出，从头到脚，连手脚心都有点潮乎乎的

- 出的时间不长，大概一顿饭的功夫，自己就停了

- 出完汗之后，浑身轻松，头疼没了，怕冷好了，鼻子也通了，想吃东西了

- 脉也平和了，不浮不缓了这才是真正的“汗出而解”。所以曹颖甫说“病汗虽久，不足以去病，药汗瞬时，而功乃大著”，就是这个道理。病汗是消耗正气，药汗是驱邪外出，完全是两码事。