葛根升津不升气，升麻升气不升津：从根实与根空看本草升降之妙

在中药宝库中，葛根与升麻，皆以“升”闻名，然其升之实质，却大相径庭。有医家云：“葛根根实，故升津而不升气；升麻根空，有孔道以行气，故升气而不升津。”此语道破天机，揭示了两味药物在人体作用机制的根本差异。今日，让我们一同探究这背后的中医理论奥妙。物性之理：根实与根空的玄机中医药物学认为，药物的形态特征往往与其功效密切相关。葛根为豆科植物野葛的干燥根，其质地坚实，肉质肥厚，根体充实，蕴含大量津液。如《本草崇原》所言：“葛根延引藤蔓，则从经脉而达于肌腠。”葛根以其根实之性，主升津液，能将脾胃水谷之津上输于头面、肌表。升麻为毛茛科植物大三叶升麻的干燥根茎，其断面可见众多孔道，质地疏松。《本草纲目》载：“升麻，其根空，有孔道，故能行气。”升麻以其根空之性，善于通行气机，主升清阳之气。葛根升津：濡润上焦，解肌透表葛根味甘、辛，性凉，归脾、胃经。其升津之功，首载于《神农本草经》：“主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。”张仲景在《伤寒论》中善用葛根，创立葛根汤、葛根芩连汤等名方。在葛根汤证中，项背强几几，乃太阳经输津液不布所致，葛根能升发津液，濡润筋脉，故《伤寒来苏集》云：“葛根为阳明经药，能升津液而上行，濡润筋脉。”其升津而不升气的特点，在《本草备要》中有精辟论述：“葛根轻扬升发，能鼓胃气上行，生津止渴，兼入脾经，开腠理，发汗解肌。”注意，这里“鼓胃气上行”实质是通过升津间接助气，而非直接升气。临床上，葛根常用于治疗津液不能上承所致的口渴、消渴、项背强痛等症。如糖尿病口渴多饮，葛根能升脾胃津液，濡润口舌，缓解燥渴。又如颈椎病之颈项强痛，葛根能升津濡筋，解肌止痛。升麻升气：举陷透表，升清降浊升麻味辛、甘，性微寒，归肺、脾、胃、大肠经。其升气之功，首载于《神农本草经》：“主解百毒，杀百精老物殃鬼，辟瘟疫，瘴气，邪气，蛊毒。”李东垣在《脾胃论》中创立补中益气汤，用升麻配柴胡，升举清阳之气。他指出：“升麻引胃气上腾而复其本位，柴胡引清气行少阳之气上升。”东垣先生深谙升麻升气之特性，用以治疗脾胃虚弱、清阳下陷所致的各种病症。《本草纲目》引王好古语：“升麻，其用有四：手阳明经本经药也，一也；去皮肤风邪，二也；升阳气于至阴之下，三也；治阳明头痛，四也。”其中“升阳气于至阴之下”正是升麻升气之功的体现。升麻以其空窍之性，善于通行气机，升举清阳。临床上，升麻常用于治疗气虚下陷所致的脱肛、子宫脱垂、胃下垂等症。如补中益气汤中配升麻，能升举下陷之气，复其本位。升麻还能透发疹毒，治疗麻疹透发不畅，亦是借其升散之力，鼓动气机，使疹毒外透。经典方剂中的智慧在《伤寒论》中，仲景用葛根芩连汤治疗湿热痢疾，葛根既能升津止渴，又能升清降浊，使清阳上升，浊阴下降，非为升气，乃为升津以助气化。而李东垣用升麻在补中益气汤中，则是直接升举清阳之气，以治气陷诸证。《医学衷中参西录》张锡纯云：“葛根之升，升津液也；升麻之升，升阳气也。一为有形之升，一为无形之升。有形的津液上升，能濡润筋脉；无形的阳气上升，能举陷固脱。”此论可谓点睛之笔。升降之间的平衡艺术中医理论强调“升降出入，无器不有”。人体正常的生命活动依赖于气机的升降有序。升太过或降不及，都会导致疾病。葛根与升麻虽同为升药，但一升津，一升气，两者相辅相成，又可相互制约。临床上，当津气两伤、清阳不升时，二者常配伍使用，如升麻葛根汤，既升津又升气，相得益彰。《素问·阴阳应象大论》云：“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。”葛根升津以助清阳濡润上窍、发越腠理；升麻升气以助清阳充实四肢、举陷固脱。二者从不同层面维持着人体清阳的正常功能。现代应用启示理解葛根与升麻的本质区别，对临床用药具有重要指导意义。对于糖尿病口渴多饮、颈椎病项背强痛等津液不能上承之证，宜选用葛根，以升津濡润；对于胃下垂、脱肛、久泻等气虚下陷之证，宜选用升麻，以升气举陷。而对于既有津液不足，又有气虚下陷的复杂病证，则可二者合用，但需权衡主次，配伍得当，方能收效。葛根根实，升津而不升气；升麻根空，升气而不升津。这一精辟论断，源于古人对药物形态与功效关系的深刻观察，体现了中医“取象比类”的思维方式，也彰显了中医对药物作用机理的精准把握。在临床应用中，我们应当遵循中医理论指导，明辨药物特性，根据病证需要，合理选用，或单用，或配伍，方能药证相合，效如桴鼓。一根之微，竟藏着天地升降的玄机；两味之药，蕴含阴阳气血的奥秘。中医药学的魅力，正在于此。 淄博·广成中医