悲剧还是发生了！湖北武汉，一男子饭后用牙签剔牙，不料竟扎破牙龈致细小伤口出血，起初并未在意。可万万没想到，一周后他渐渐张不开嘴，进而颈背僵硬、全身痉挛无法正常呼吸，紧急送医后确诊为重症破伤风直接住进ICU。为保命不得不气管切开接呼吸机，在生死线上抢救煎熬36天方才转危为安康复出院。医生痛心提醒：破伤风杆菌最爱密闭缺氧的“深窄创口”，牙签扎伤、木刺刺伤皆是致命陷阱，小伤口切勿大意！


一根牙签能有多大杀伤力？武汉市民张先生用亲身经历给出了一个令人后怕的答案——因为饭后用牙签剔牙扎破了牙龈，他竟感染了重症破伤风，在ICU里抢救了36天才捡回一条命。


这事说出来很多人都不信，但确实发生了，今年4月的一天中午，家住武昌的张先生跟往常一样，吃完饭习惯性地拿出牙签清理牙缝。剔牙过程中，一个没留神，牙签尖端戳破了口腔内侧的牙龈，当场就出了点血。


伤口很小，血也没流多少，没一会儿就自己止住了。张先生根本没当回事，既没有做任何消毒处理，也没去医院看看，就觉得是日常小磕碰，该干嘛干嘛去了，谁也没想到，这场看似无伤大雅的小意外，埋下了一颗大雷。


大约一周后，张先生渐渐感觉不对劲了——嘴巴开始张不开，吃东西、说话都变得困难。他赶紧去了武汉大学中南医院。可到了医院之后，情况急转直下，颈背部肌肉开始僵硬，紧接着全身痉挛，连呼吸都变得困难。


医生一检查，确诊为重症破伤风，直接收进ICU，武汉大学中南医院急救中心主任医师陈海华解释说，破伤风的诊断主要靠外伤史和典型临床表现，早期症状不典型时很难确诊。


等到毒素跟神经轴突结合了，才会引发明显的发病症状，这时候致病的破伤风杆菌已经很难检测出来了。


张先生住院后情况很危急。全身骨骼肌持续痉挛，没法吞咽，参与呼吸的肌肉也痉挛了，不能正常呼吸。医疗团队紧急给他做了气管插管，后来又做了气管切开、用呼吸机辅助呼吸，还下了鼻饲管保障营养供给。


陈海华医生介绍，破伤风毒素一旦跟神经轴突结合，目前还没有特效药能快速把它解离，治疗主要靠支持疗法——镇静镇痛解除痉挛、机械通气维持呼吸、保证营养、防治并发症。这个过程一般需要3到6周。


好在经过医护团队36天的精心治疗，张先生最终脱险，康复出院。小伤口为何能要命？很多人以为，只有被生锈的铁钉扎了才会得破伤风。


陈海华医生特别提醒，这是一个误区。实际上，任何能形成密闭缺氧环境的深窄创口，都可能成为破伤风杆菌滋生的温床。牙签扎伤、木刺刺伤，都符合这个条件。


破伤风梭菌是一种厌氧菌，也就是说，它在有氧气的环境下活不了，但在又深又窄、不透气的伤口里，就能大量繁殖、释放毒素。口腔里的伤口虽然小，但正好符合这个特点——深、窄、密闭、缺氧。


再加上牙签本身可能携带细菌，口腔里又有大量微生物，这一下子就给破伤风杆菌创造了绝佳的生存环境。


破伤风有多凶险？破伤风的典型症状，早期可能只是乏力、头晕、咀嚼无力。到了典型期，会出现牙关紧闭、面部肌肉痉挛导致的“苦笑面容”，紧接着背部肌肉痉挛会让身体像弓一样反张，医学上叫“角弓反张”。


更可怕的是，任何轻微的光、声、触碰都可能诱发剧烈抽搐。严重的痉挛会导致呼吸困难、窒息，最终呼吸衰竭而死亡。


张先生就经历了这个过程——从张嘴困难，到全身痉挛，再到无法呼吸，每一步都在跟死神赛跑，受伤了该怎么办？


陈海华医生给出了具体建议：如果不慎出现小而深的伤口，一定要及时去医院，医生会根据伤口情况和疫苗接种史，决定是否需要注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白来预防。


受伤之后，自己可以先做三步处理：用流动清水和肥皂水冲洗伤口至少15分钟；用碘伏或酒精消毒；不要包扎过紧，保持伤口开放。


另外要注意，破伤风疫苗的保护效力大约能维持10年，随着时间推移，体内的抗体水平会逐步下降。对于经常从事体力劳动、容易受伤的高危人群，建议每10年加强接种一次。


最后记住一个关键点：如果不小心受伤了，特别是小而深的伤口，伤后一周左右如果出现张口困难、吞咽障碍、颈部及肢体肌肉发紧僵硬等情况，一定要立刻去医院排查破伤风，小伤口，大隐患。千万别觉得只是“扎了一下”就没事。


信源：极目新闻