有位东部头部医院的负责人曾放过一句狠话：“我们从来不缺患者，异地的医保部门总不能跑过来查账本。”这句看似傲慢的底气，无意间捅破了当下医疗圈一个惊人的利益窟窿。
过去五年，中国人跨地区看病的规模翻了四倍，从不到一亿人次飙升到了接近四亿。与之相伴的，是接近8000亿元的异地就医账单，一口气吃掉了全国医保基金总支出的26.4%。数据很有意思，虽然职工医保跨地区看病的人多，但城乡居民医保花掉的钱却远超职工。这说明普通老百姓往往是得了肿瘤这种拖不起的重症，才咬牙往大城市跑。有八成以上的异地患者，最后全都挤进了三级医院。
追求好医生是人之常情，但近年不少大医院开始主动招揽异地患者，图的可不只是治病救人，而是盯上了结账规则里的红利。
现在的本地就医，各地基本都在推行按病种打包付费。通俗点说，就是医保给个固定额度，医院开药做检查必须精打细算，超支就得自己扛。但异地患者不一样，目前跨省就医大多还没执行这种支付改革，依旧是老规矩——按项目付费。
这是一场堪称完美的跨省套利。医院面对异地患者，多做一项检查、多开一次药，就能实打实地多收一笔钱。大医院猛赚利润，买单的却是患者老家那本就不富裕的医保基金。更有意思的是，大医院所在地的监管部门，因为流失的不是本地资金，往往缺乏动力去深究，导致这部分医保审核处于半真空状态。
这么庞大的资金漏勺，不可能一直挂在账上。
堵漏洞的底牌已经亮出。接下来的硬指标，就是要把异地就医也全面塞进“按病种打包付费”的笼子里，实行严格的总额预算。同时，各地医保局也会被套上紧箍咒，“帮外省管账”的成效将直接挂钩到他们自己的绩效考核甚至财政补助上。
大医院把异地患者当成“高优提款机”的时代快结束了。当跨省套利的政策时间差被彻底抹平，所有的医疗资源，终究要回到靠医术而不是靠算账来运转的轨道上去。