【1次理疗记2次、没有设备也敢收钱，#医院院长带头骗保143万获刑5年#】开封市在开展医保专项检查工作中发现，某医院的理疗频次和收费标准远高于同级别医疗机构，大量诊疗记录与实际情况严重不符，可能存在骗取国家医保基金的情况。龚某等人通过伪造诊疗单据、篡改病历资料等方式，虚构诊疗服务、虚列诊疗费用，违规套取国家医保基金。违规操作持续近两年。
作为一家民营医院的院长，龚某不思治病救人，反而利用医院的医保定点资质，通过和副院长合谋，把本属于群众的医保基金一点点搬进自家的“小金库”……由河南省通许县检察院提起公诉的龚某诈骗医保基金案近日一审宣判，法院采纳检察机关的指控意见，以诈骗罪判处龚某有期徒刑五年，并处罚金5万元，从涉案赃款中退还医保部门46万余元。
2017年9月，龚某牵头出资成立了一家民营医院。2022年4月，原投资方退出，龚某与他人签订托管经营协议，约定由合作方投资托管运营，但实际上其仍以院长身份统筹主持医院日常工作。同年5月，朱某（另案处理）入股医院并出任副院长，负责院内诊疗业务管理工作。
“他们此次合伙经营的目标从一开始就很明确，就是利用医院的医保定点资质套取医保基金。”承办检察官介绍，自2022年5月起，龚某、朱某授意医院工作人员胡某（已判刑）等人，通过多种违规手段骗取医保基金，人为虚增患者理疗频次：将患者每日一次的理疗项目违规登记为每日两次，同时在医院未购置微波治疗设备的情况下，以普通红外线治疗替代微波治疗服务，虚报高额诊疗费用。
龚某等人通过伪造诊疗单据、篡改病历资料等方式，虚构诊疗服务、虚列诊疗费用，违规套取国家医保基金。直至2024年初，开封市开展医保专项检查工作，这一骗保行为才被发现（检察日报）