今天是第28个世界哮喘日，哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一，全球超过2.6亿人患有哮喘，每年因哮喘死亡的人数超过45万。

家长不敢给孩子规律用药

6岁女孩急性哮喘发作险致命

前几天，6岁女孩欢欢因为咳嗽、气喘1天，被家长带到了浙大四院的小儿呼吸门诊。

医生检查发现，虽然欢欢发病时间不长，但她以前就有哮喘病史。而家长因为担心激素有副作用，平时给孩子吸入药物用得断断续续，很不规律。

前来就医时，欢欢呼吸很急，胸骨上窝吸气时轻度凹陷，两肺能听到像吹哨子一样的声音，血氧饱和度只有90%。

医生判断是哮喘急性发作，马上安排住院治疗。

入院后，经过鼻导管吸氧、雾化等处理，欢欢急促的呼吸症状短暂得到缓解。但血氧饱和度始终没有恢复到正常水平，孩子很快出现精神烦躁、口周发绀，胸廓随呼吸大幅起伏，考虑为重度哮喘急性发作。

医生立刻用储氧面罩帮助她呼吸，同时通过静脉输入激素平喘药物。

经过紧急抢救，孩子终于脱离了危险。

住院后，医生检查发现，欢欢的过敏指标非常高，而且明确对尘螨过敏。

浙大四院儿科虞琳副主任医师针对欢欢的病情，制定了后续治疗方案：规范吸入糖皮质激素抗炎，联合脱敏治疗。

虞琳表示，其实哮喘可防、可控、可治，关键在于科学规范干预。

目前，吸入性抗炎药物是控制哮喘最有效的治疗手段。

哮喘儿童应尽早使用含吸入性糖皮质激素的控制药物，这不仅能有效缓解哮喘症状，还能降低严重哮喘相关事件（如因哮喘恶化需急诊、住院或导致死亡）的发生风险。

很多家长对哮喘治疗存在认识误区，结果导致孩子的哮喘控制不好，甚至像欢欢一样出现危及生命的急性发作。

误区一：没有喘就不是哮喘

有些家长朋友可能会问：“我们家孩子都没有喘，怎么可能是哮喘呢？”

的确，典型的哮喘常表现为反复咳嗽、气喘，但部分特殊表现的哮喘并不以“喘”为主要症状——比如咳嗽变异性哮喘仅表现为慢性咳嗽，胸闷变异性哮喘则以胸闷为核心表现，这类情况常被误当作感冒、支气管炎甚至心脏病来治疗。

如果孩子出现持续4周以上的咳嗽或胸闷，常规治疗效果不佳，且雾化治疗后症状能快速缓解，存在过敏史、湿疹史、鼻炎史及哮喘家族史，需要及时就医排查哮喘。儿童哮喘绝非普通咳嗽或“小毛病”，更不会随着年龄的增长自动痊愈。

误区二：吸入激素伤身，能不用就不用

吸入激素属于局部用药，直接作用于气道，几乎不进入血液，剂量以微克为单位。

在规范的剂量和疗程下使用，通常不会影响孩子的身高和生长发育，也不会产生药物依赖，还能避免哮喘急性发作时不得不使用静脉或口服大剂量激素的更大风险。

长期规律使用吸入激素，可有效保护肺功能，降低孩子成年后发生慢性阻塞性肺疾病的风险，改善长远预后。如果哮喘不能得到规范治疗，导致病情反复频繁发作，才会真正影响孩子的生长发育。

误区三：不喘就可以停药

哮喘的本质是气道慢性炎症，症状消失≠炎症消失。必须强调的是，在无症状的非急性发作期，气道慢性炎症与气道高反应性依然存在。当再次接触感染、尘螨、花粉等诱发因素，就可能再次触发急性发作。如果随意停药，复发率高达70%。

哮喘的治疗需要长期规范进行，当症状稳定控制3-6个月后，可以在医生的指导下尝试逐步减量。即便医生同意停药，也需要长期随访，并定期监测肺功能。

误区四：哮喘不能运动

很多哮喘患儿在运动时会诱发或加重喘息症状，因此家属往往不敢让孩子进行运动。但事实恰恰相反，对于规范控制稳定的孩子来说，他们完全可以像其他孩子一样正常运动。

如果长期不运动，会导致孩子体质逐渐变弱，气道抵抗力也会随之下降，反而更容易感冒，进而诱发哮喘。所以，只要病情处于稳定状态，适度运动反而能增强孩子的心肺功能，减少哮喘发作的频率。

最后，儿科医生提醒，湿疹、过敏性鼻炎和哮喘常常“成群结队”地出现，互相影响、相互加重。这意味着，哮喘的治疗不能只关注“喘”，而要回到“敏感”这个根源。

变应原特异性免疫治疗（AIT），俗称脱敏治疗，是世界卫生组织（WHO）推荐的唯一针对过敏性疾病病因的治疗方法。

脱敏治疗的主要作用机制是——通过从小剂量到大剂量定期重复接触过敏原，从而使患者机体免疫系统逐渐耐受，进而减轻或者避免患者过敏症状的出现，还能预防新的过敏原产生。