2019年,徐女士花了2万多元给一家四口买了4份保险。今年4月份,徐女士的丈夫发生车祸不幸去世,之后徐女士第一时间联系了保险公司想申请理赔,但却发现,丈夫的保单已经失效,20万元的理赔没了?
案例回顾:
据闪电新闻于2021年5月26日原标题《丈夫意外去世,生前投保的保险无法理赔,妻子细问保险公司气坏》。
2019年,徐女士花了2万多元在新华人寿保险股份有限公司给一家四口买了4份保险。
由于去年家里的经济比较紧张,而4份保险的保费又是一笔不小的数目,于是在保单临近交费的时候,徐女士就打算这4份保险都不交了。
但过了两个多月,保险公司的业务员联系徐女士,两人沟通后,徐女士决定把大人的保险费续上,于是徐女士就把银行卡拿给保险公司的业务员,并委托业务员帮忙处理扣费的事情。
原以为一切都已经处理妥当,没想到保单却“失效”了?
前段时间,徐女士的丈夫不幸发生意外去世,之后徐女士找到保险公司想申请理赔,但令她不解的是,这份保险竟然失效了?
此时,徐女士纳闷了,保费明明已经交了,怎么会失效呢?
之后去保险公司一问才知道,原来徐女士丈夫的那份保险保费并没有交,交的是孩子的保险。
徐女士:可之前明明说的是给大人交的保险,怎么会变成孩子的呢?
徐女士说,如果丈夫的保单还有效的话,那么这次意外发生,保险公司需要赔付给她20万元。
之后,徐女士在记者的陪同下来到了保险公司了解情况。
此时,保险公司运营管理部的工作人员说,徐女士丈夫的保单,去年的交费时间是2020年8月2号,但他们一直没有交费,一直到2020年10月2号,徐女士丈夫的保单就已经失效了。
记者:业务员交保费的时候,有没有说是交徐女士丈夫的那份保单?
保险公司工作人员:
10月份底的时候,徐女士丈夫的那份保单已经失效了。如果想要交费的话,需要先申请保单复效,但根据公司的系统查看,此份保单并没有发起过复效申请。
徐女士2020年10月份交的费用,根据保险公司内部系统显示,是交到了孩子的保单上,而徐女士丈夫的保单失效后,我们也曾给徐女士的丈夫发送了短信,并且徐女士还亲自签订了失效确认书。
徐女士:
失效确认书是我签的没错,但我并不知道交保费需要先申请复效。
经过一番调查,发现处理徐女士保险费的一共有两位业务员,其中一位是找徐女士沟通的业务员,而这位业务员也表示,之前跟徐女士沟通的是交大人的保险费用,徐女士确实是委托他代交的是大人的保费;
另一位是划扣保险费的业务员,这位业务员则说从一开始就是说小孩的保险费,当初划扣的也是小孩的保险费用。
两位业务员出面回应,但说法却不一致?
对此,记者再次来到新华人寿保险公司了解情况。
保险公司回应称,两位业务员的说法的确不一致,他们也没办法确定谁对谁错。
但他们认为,根据公司系统显示,公司并没有收错保费,徐女士2020年底交的确实是小孩的保费,徐女士丈夫的保单确实是没有交费,已经失效了,根据合同条款,保险公司是没办法承担保险责任的。
案例分析:
如果徐女士丈夫的保单确实是没有交费,保单处于效力中止的情况下,那么保险公司确实是没有义务承担此次的保险责任。
但这个案例的关键点在于两个业务员的说法究竟谁对谁错?
帮徐女士代交保险费的这个业务员当初有没有核实相关的情况。
一般来说,保险交费都有宽限期,从交费的时间开始算,有60天的宽限期,在宽限期内交费,保单依然有效。
而过了宽限期,保险会处于效力中止的状态,这时发生保险事故,是没办法获得理赔的。
从效力中止开始两年内,投保人可以向保险公司提出复效申请,保险公司审核通过后,保单依然有效。
但在两年内,如果投保人没有向保险公司提出复效申请,过了两年后,那么保单将会永久失效,之后想要重新获得保障就必须重新购买保险。
在这个案例中,当徐女士跟丈夫的保单效力中止后,一般来说保险公司都会发送短信提醒徐女士跟丈夫,并告知要尽快申请保单复效。
如果当初徐女士有留意短信,多问代交保费业务员一句:自己跟丈夫的保单,当前是处于效力中止的状态,还可以交费吗?
或者是自己到保险公司交保费,那么可能现在的情况也不会发生了。
所以,为了避免造成不必要的损失,建议大家平时交保费还是要亲力亲为。


