威海患者咨询：主任你好，俺今年33岁，乙肝大三阳，之前吃恩替卡韦一年多就耐药了，大夫就让我联合丙酚抗病毒药一起吃，现在复查表面抗原是4万多，肝功能正常，彩超弥漫性改变，想咨询一下有什么好的办法？图文扶持计划入口

回复：根据你的描述，你的肝脏彩超显示弥漫性改变，提示存在慢性肝炎，且大三阳乙肝表面抗原4万多，说明病毒复制活跃。当前建议继续联合使用丙酚加恩替等抗病毒药物治疗，以抑制病毒复制，降低抗原水平。鉴于目前年龄及大三阳状态，干扰素治疗可能不适用。现在治疗需耐心，周期可能较长，需遵医嘱规范用药，并辅以免疫调节药物。等到乙肝表面抗原下降，大三阳转小三阳后，再评估调整治疗方案。根据《2022年慢乙肝防治指南》进行指导，如有不适线下就医。